RN 277: será mais difícil ser Operadora Acreditada Nível I, Ouro

Publicado em 8 de maio de 2019, por Ana Giovanoni

Imagem de uma medalha com o número 1, simbolizando a conquista de uma Operadora Acreditada Nível I, Ouro.

A Agência Nacional de Saúde – ANS, definiu critérios mais claros e menos superficiais para as Operadoras que querem conquistar ou manter o Nível I, Ouro, na versão atualizada do Programa de Acreditação.

Na RN 277/2011, a operadora que obtivesse média geral ponderada das 7 dimensões com resultado superior a 90 pontos, respeitando o mínimo de 70 pontos em cada dimensão, recebia a Certidão de Acreditada Nível I, Ouro. Além disto não haviam pré-requisitos para a candidatura ao Programa de Acreditação.

Pré-requisitos para o Programa de Acreditação Nível 1, Ouro

Na versão atualizada do Programa de Acreditação de Operadoras, foram definidos os seguintes pré-requisitos para a participação da Operadora no programa:

  1. Ter registro ativo como OPS na ANS
  2. Não estar em uma das seguintes situações:
    • Plano de recuperação assistência
    • Plano de adequação econômico-financeira
    • Regime especial de direção técnica
    • Regime especial de direção fiscal
    • Processo de liquidação extrajudicial
  3. Possuir IDSS e dimensões igual ou maior à 0.6
  4. Não possuir Auditoria Independente das demonstrações contábeis com parecer adverso ou com abstenção de opinião do último exercício disponível.

Outro fator relevante. As operadoras de planos privados de assistência à saúde perderão sua Certidão de Acreditação a qualquer tempo caso descumpram quaisquer dos requisitos previstos.

Outros fatores importantes para ser Operadora Acreditada Nível I, Ouro

Caso a operadora tenha planejado conquistar o Nível I, Ouro, além dos requisitos acima, deverá atender aos seguintes aspectos:

  • Conformidade em pelo menos 80% dos itens de excelência
  • IDSS acima de 0.8 na última avaliação divulgada
  • Não zerar nenhum indicador obrigatório do IDSS

E atenção ao seguinte detalhe: caso a operadora obtenha nota final maior ou igual a 90 (noventa), mas não atenda aos demais requisitos, será acreditada no nível II.

Conte com apoio especializado para ser uma Operadora Acreditada Nível I, Ouro

O Grupo Giovanoni, Entidade Gestora de Outros Programas de Qualidade e homologada pela ANS, possui equipe técnica qualificada e mais de 19 anos de experiência em projetos de consultoria na área da saúde.

Estamos preparados para apoiar as operadoras de planos de saúde que querem manter-se no mercado com sustentabilidade por meio do desenvolvimento de um Sistema de Gestão integrado, adequado, disseminado, implementado com continuidade nas políticas, processos e procedimentos padronizados de forma a gerar valor para os clientes.

Então, se você quer alcançar a Acreditação Nível Ouro, entre em contato conosco!

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