CME: já ouviu falar?

Alguma vez já se perguntaram como será que é higienizada a reaproveitada  pinça que usaram para fazer seu curativo, caso ela não seja descartável? Além disso, como é higienizado a prótese que usarão no meu tornozelo (o famoso pino)? CME ou Central de Material Esterilizado é a área responsável pela limpeza e processamento de artigos e instrumentais médico hospitalares.

É na CME que se realiza o controle, o preparo, a esterilização e a distribuição/dispensação dos materiais e instrumentais. Por isso, na CME temos vários equipamentos e rotinas que asseguram a higienização e desinfecção dos instrumentais hospitalares, laboratoriais e de procedimentos invasivos.

Quais equipamentos e rotinas existem na CME?

A operação da CME envolve diversos equipamentos e rotinas específicas para garantir a segurança e eficácia dos procedimentos médicos. Com isso, vamos detalhar alguns dos principais equipamentos e rotinas encontrados na CME.

• Expurgo (área suja)

O expurgo realiza o recebimento, a conferência e a primeira higienização ou lavagem dos itens recebidos dos setores que os utilizaram.. Além disso, essa higienização deve retirar todas as sujidades dos materiais. Além disso, utiliza-se equipamentos automatizados de limpeza, como a lavadora ultrassônica, por exemplo. Se utilizar equipamento automatizado, será necessário implementar uma rotina de gestão de equipamentos, como acontece com qualquer outro equipamento da área da saúde.

• Preparo e esterilização

A preparação do material antes da esterilização envolve remoção da umidade e acondicionamento dos artigos (bandejas, embalagens, caixas). Por isso, a principal forma de esterilização feita nos hospitais ou em clínicas que realizam procedimentos invasivos é por meio do calor úmido, com o uso dos equipamentos chamado Autoclave.

Existem vários tipos de autoclaves desde as mais complexas denominadas de “autoclaves de barreiras”, utilizadas em hospitais e empresas especializadas nesses serviços, passando por autoclaves para setores de microbiologia em laboratórios ou em consultório de odontologia e até mesmo as mais simples utilizadas em serviços de manicure, por exemplo.

Todas têm a mesma função de esterilização dos instrumentais ou insumos.

• Monitoramento do processo de esterilização

Todo material que passa por um processo de esterilização passa por um monitoramento, com controles periódicos químicos e biológicos para garantir sua esterilidade e a rastreabilidade de suas cargas de esterilização, garantindo a rastreabilidade de cada instrumental esterilizado. Se uma infecção hospitalar ocorrer, pode-se rastrear se desinfetaram corretamente os instrumentais utilizados para identificar a causa.

São utilizados indicadores específicos para a verificação da qualidade.

• Armazenamento e distribuição (área limpa)

Os produtos esterilizados são armazenados em locais limpos e secos até o momento de distribuição para o setor que usará os insumos ou instrumentais, tendo como relevância, a data de validade da esterilização.

É necessário realizar acompanhamento e manutenção regular de todos os equipamentos utilizados na limpeza automatizada e na esterilização, para garantir a qualidade dos artigos processados pelo CME. Essa qualificação é feita pela engenharia clínica da organização de saúde

Uma CME bem implantada, com processos seguros (estrutura física e tecnológica, além de recursos humanos capacitados), tem como principal objetivo, evitar a transmissibilidade de microrganismos através do uso de materiais e, também, de reduzir a chance de infecção de pacientes, que pode ocasionar a morte.

Normalmente são comandadas por enfermeiros capacitados que se responsabilizam pelo gerenciamento e segurança das ações.

Quais são os processos básicos de uma CME?

Os processos básicos de uma Central de Material e Esterilização (CME) começam com a inspeção do material sujo recebido. Em seguida, ocorre a limpeza, que prepara o material para as próximas etapas.

Após a limpeza, o material passa pelo processo de preparo, seguido pela embalagem com materiais apropriados. A seguir, o material é submetido à esterilização, que pode ocorrer por diferentes métodos. Por fim, o material esterilizado é armazenado até o momento em que é transportado para os diversos setores.

Quais materiais são esterilizados na CME?

Na CME são esterelizados materiais cirúrgicos e de vídeo cirurgias, pinças, tesouras, bisturis. Além disso, endoscópios, colonoscópios, ambus, fios guias, materiais de ablação, materiais de ortopedia, campos cirúrgicos e muito mais. Em laboratórios temos os tubos, pipetas, placas, frascos, entre tantos outros.

O gerenciamento da enfermagem no CME de hospitais e clínicas e de biomédicos em laboratórios, contempla o planejamento e a segurança na escolha dos recursos materiais e humanos. Esses profissionais também assumem a responsabilidade de selecionar, capacitar e dimensionar o pessoal envolvido nos processos.

A atuação do profissional capacitado na CME é de total importância aos ambientes clínicos. Isso porque, além de oferecer tratamento adequado a cada instrumental ou insumo que chega ao setor, contribui diretamente para a segurança do paciente.

O que uma CME gerenciada e segura deve garantir?

• avaliação e segurança da infraestrutura física;
• análise das rotinas;
• verificação da vida útil dos equipamentos;
• levantamento das informações sobre o domínio das técnicas pelos funcionários, entre outras atividades.

Outro ponto de responsabilidade do profissional é a execução das atividades gerenciais relacionadas à área, a exemplo do levantamento de não conformidades e alterações de rotina mediante discussão dos setores solicitantes.

Também é essencial garantir que os profissionais envolvidos cumpram rigorosamente a utilização dos Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) e dos Equipamentos de Proteção Coletiva (EPCs), promovendo assim a sua segurança.

Essa prática deve estar em conformidade com as orientações do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) ou do Comitê de Biossegurança, alinhados com as normas do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT).

A CME detém total importância e extrema responsabilidade no controle das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) e, por isso, deve garantir o seguimento rigoroso das técnicas de assepsia.

A legislação que rege e norteia as rotinas seguras da CME é a RDC 15 de 2012.

É um processo crucial e obrigatório em organizações da saúde que promovem cirurgias, procedimentos invasivos e utilizam materiais reprocessados.

Portanto quando você tiver que passar por um procedimento ou cirurgia, dê preferência à organização de saúde que preza a gestão da qualidade e segurança do paciente.

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