A Agência Nacional de Saúde – ANS, definiu critérios mais claros e menos superficiais para as Operadoras que querem conquistar ou manter o Nível I, Ouro, na versão atualizada do Programa de Acreditação.
Na RN 277/2011, a operadora que obtivesse média geral ponderada das 7 dimensões com resultado superior a 90 pontos, respeitando o mínimo de 70 pontos em cada dimensão, recebia a Certidão de Acreditada Nível I, Ouro. Além disso, não havia pré-requisitos para a candidatura ao Programa de Acreditação.
Pré-requisitos para o Programa de Acreditação Nível 1, Ouro
Na versão atualizada do Programa de Acreditação de Operadoras, foram definidos os seguintes pré-requisitos para a participação da Operadora no programa:
- Ter registro ativo como OPS na ANS
- Não estar em uma das seguintes situações:
- Plano de recuperação assistência;
- Plano de adequação econômico-financeira;
- Regime especial de direção técnica;
- Regime especial de direção fiscal;
- Processo de liquidação extrajudicial.
- Possuir IDSS e dimensões igual ou maior à 0.6
- Não possuir Auditoria Independente das demonstrações contábeis com parecer adverso ou com abstenção de opinião do último exercício disponível
Outro fator relevante. As operadoras de planos privados de assistência à saúde perderão sua Certidão de Acreditação a qualquer momento caso descumpram quaisquer dos requisitos previstos.
Outros fatores importantes para ser Operadora Acreditada Nível I, Ouro
Caso a operadora tenha planejado conquistar o Nível I, Ouro, além dos requisitos acima,ela deverá atender aos seguintes aspectos:
- Conformidade em pelo menos 80% dos itens de excelência
- IDSS acima de 0.8 na última avaliação divulgada
- Não zerar nenhum indicador obrigatório do IDSS
E atenção ao seguinte detalhe: caso a operadora obtenha nota final maior ou igual a 90 (noventa), mas não atenda aos demais requisitos, será acreditada no nível II.
Conte com apoio especializado para ser uma Operadora Acreditada Nível I, Ouro
O Grupo Giovanoni, Entidade Gestora de Outros Programas de Qualidade e homologada pela ANS, possui equipe técnica qualificada e mais de 19 anos de experiência em projetos de consultoria na área da saúde.
Estamos preparados para apoiar as operadoras de planos de saúde que querem manter-se no mercado com sustentabilidade por meio do desenvolvimento de um Sistema de Gestão integrado, adequado, disseminado, implementado com continuidade nas políticas, processos e procedimentos padronizados de forma a gerar valor para os clientes.
Então, se você quer alcançar a Acreditação Nível Ouro, entre em contato conosco!
Revisado em: 24/03/2022
