RN 277: será mais difícil ser Operadora Acreditada Nível I, Ouro

A Agência Nacional de Saúde – ANS, definiu critérios mais claros e menos superficiais para as Operadoras que querem conquistar ou manter o Nível I, Ouro, na versão atualizada do Programa de Acreditação.

Na RN 277/2011, a operadora que obtivesse média geral ponderada das 7 dimensões com resultado superior a 90 pontos, respeitando o mínimo de 70 pontos em cada dimensão, recebia a Certidão de Acreditada Nível I, Ouro. Além disso, não havia pré-requisitos para a candidatura ao Programa de Acreditação.

Pré-requisitos para o Programa de Acreditação Nível 1, Ouro

Na versão atualizada do Programa de Acreditação de Operadoras, foram definidos os seguintes pré-requisitos para a participação da Operadora no programa:

1. Ter registro ativo como OPS na ANS
2. Não estar em uma das seguintes situações:
   • Plano de recuperação assistência;
   • Plano de adequação econômico-financeira;
   • Regime especial de direção técnica;
   • Regime especial de direção fiscal;
   • Processo de liquidação extrajudicial.
3. Possuir IDSS e dimensões igual ou maior à 0.6
4. Não possuir Auditoria Independente das demonstrações contábeis com parecer adverso ou com abstenção de opinião do último exercício disponível

Outro fator relevante. As operadoras de planos privados de assistência à saúde perderão sua Certidão de Acreditação a qualquer momento caso descumpram quaisquer dos requisitos previstos.

Outros fatores importantes para ser Operadora Acreditada Nível I, Ouro

Caso a operadora tenha planejado conquistar o Nível I, Ouro, além dos requisitos acima,ela  deverá atender aos seguintes aspectos:

• Conformidade em pelo menos 80% dos itens de excelência
• IDSS acima de 0.8 na última avaliação divulgada
• Não zerar nenhum indicador obrigatório do IDSS

E atenção ao seguinte detalhe: caso a operadora obtenha nota final maior ou igual a 90 (noventa), mas não atenda aos demais requisitos, será acreditada no nível II.

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Revisado em: 24/03/2022