A gestão de riscos é extremamente importante para garantir a continuidade de negócios em quaisquer segmentos. Para área de saúde podemos dizer que a gestão de riscos é vital para a existência.
Nesse artigo falaremos um pouco mais de riscos e de como o Qualiex pode salvar a sua gestão e governança!
Para começar, a RN 518 destaca cinco riscos que precisam estar na atenção das operadoras de saúde: Risco de subscrição, de crédito, de mercado, legais e operacionais, além de exigências a respeito do estabelecimento da estrutura de governança na operadora de saúde.
A RN 518
A Resolução Normativa 518 (RN 518) da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é uma norma brasileira que estabelece as práticas mínimas de governança corporativa para as operadoras de planos de saúde no Brasil. Ela foi criada para garantir a transparência, a responsabilidade e a ética na gestão das operadoras de planos de saúde.
A RN também estabelece critérios para a identificação, avaliação e gestão dos riscos dos planos de saúde, incluindo o uso de técnicas de análise de risco e a implementação de medidas para controlar e mitigar esses riscos.
Os cinco riscos
Risco é a incerteza sobre algo. Quando um risco tem a possibilidade de trazer resultados positivos, ele pode ser encarado como uma oportunidade, quando há possibilidade de resultados que podem prejudicar o negócio e/ou partes interessadas eles são considerados ameaças. Como já mencionado, foram especificados cinco riscos na RN 518:
Risco de subscrição — Se trata dos riscos envolvidos no perfil de cliente x serviços oferecidos que serão disponibilizados pela operadora
Risco de crédito — São os riscos envolvidos no descumprimento das obrigações por parte dos devedores
Risco de mercado — São os riscos referentes as mudanças no mercado (preços, moedas, indexadores e/ou prazos)
Riscos legais — São aqueles referentes a políticas e normas relacionadas com o segmento de atuação
Riscos operacionais — São os riscos referentes as operações do dia a dia vinculados ao tipo de negócio da organização
Cada um desses riscos exige estratégias diferentes conforme o contexto interno e externo da organização.
E o que todos esses riscos têm em comum é a necessidade de processos claros para que a gestão deles sejam feitas efetivamente. Isso significa que é necessário garantir que estejam sendo monitorados, com estratégias definidas e com planos de ação sendo implementados.
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Com o novo módulo para gestão de riscos você garante a gestão de todos os riscos da sua organização usando o método que mais se adequa a realidade:
Com possibilidade de personalizar a matriz de risco, você usa o que melhor se encaixar no seu contexto.
A integração com nosso módulo Atas e Decisões você garante também o acompanhamento e rastreabilidade das decisões tomadas para gestão dos riscos:
O Art.9º da RN 518 cita os objetivos da gestão de riscos nas operadoras, sendo o II: “conduzir tomadas de decisão que possam dar tratamento e monitoramento dos riscos e consequentemente aperfeiçoar os processos organizacionais e controles internos da operadora”
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Um módulo integrado com seu sistema de gestão!
O módulo Riscos tem integração com diversos módulos do Qualiex, como Ocorrências , Fluxos, Metrologia, Atas e Decisões e Planos.
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